In den 1980er Jahren entwickelte die amerikanischen Psychologin Marsha M. Linehan das DBT-Training. Sie basiert auf der kognitiven Verhaltenstherapie, umfasst aber auch Elemente anderer Therapierichtungen sowie fernöstliche Meditationstechniken.

Irgendwann steht man vor der Erkenntnis: So kann es nicht weiter gehen!

Wichtig war für mich die Erkenntnis, dass ich als Borderline-Patient Fertigkeiten entwickelt habe, die einem gesunden Leben im Weg stehen. Entscheidend sind dabei die Worte "ich habe entwickelt". Das heißt nämlich, ich besitze die wichtigste Fähigkeit und kann sie im Hier und Jetzt für mich einsetzen und an mir arbeiten. Ich kann lernen und ich kann umlernen. Ich kann neue Fertigkeiten entwickeln. Dabei muss ich mich oft stärker anstrengen und stärker motiviert sein, um mich zu verändern, als gesunde Menschen. Das ist nicht unbedingt gerecht, aber es ist eben wie es ist. Radikale Akzeptanz ist ein Skill.

Ich bin nicht schuld an meiner Erkrankung. Das ist niemand. Und mir darüber Gedanken zu machen, bringt mich nicht weiter. Was mich weiterbringt, ist meine Fähigkeit, nach Lösungen zu suchen. Borderline-Patienten haben viele Lösungsstrategien, die nur leider auf eine kurzfristige Erleichterung zugeschnitten und langfristig eher schädlich sind. Es geht also darum zu schauen, was tut mir im Hier und Jetzt gut und schadet mir dabei nicht im nächsten Moment, im Morgen.

DBT ist eine Suche. Sie dauert beim einen kürzer, beim anderen länger. Aber so lange ich suche, bin ich nicht gescheitert. Ich kann nicht versagen, wenn ich dran bleibe. So ist auch jedes Entdecken einer neuen Fertigkeit, das Aneignen eines Skills ein langfristiger Erfolg. Langfristig dann, wenn wir ihn nicht wieder aus den Augen verlieren. Es geht also einerseits darum zu schauen, was tut mir gut und andererseits, darüber auch "Buch zu führen".

Das Gefühl für meine kleinen Erfolge konnte ich mir recht früh zueigen machen und ich glaube, es war für mich ein wichtiger Meilenstein auf dem Weg zu einem entspannteren und lebenswerteren Leben. "Wir loben nicht den Erfolg sondern den Versuch" ist eine Grundlage von DBT. Man probiert sich aus, wagt neue Wege. Das ist die Voraussetzung, um sich selbst besser kennen zu lernen und damit herauszufinden, was einem denn eigentlich gut tut und ob die Konsequenzen auch über längeren Zeitraum sich nicht ins negative wandeln.

Am Ende gibt es immer ein Happy End.

Und gibt es kein Happy End, ist es noch nicht das Ende!

Das geschützte Setting der Gruppentherapie setzt sich in der Regel aus ca. 10 Leuten und zwei Therapeuten zusammen.

Modul 1 und 2:

Zunächst lernt man, was Skills eigentlich sind und wie man einen Notfallkoffer packt. Es geht um Achtsamkeit und Stresstoleranz. An diesem Punkt werden verschiedene Formulare ausgeteilt, anhand derer man üben kann, sich selbst besser zu beobachten. 

3 weitere Module:

Wenn die beiden Module "Achtsamkeit" und "Stresstoleranz" durchlaufen sind, warten drei weitere Module auf den Betroffenen. Es gibt keine feste Reihenfolge, wie diese zu durchlaufen sind. Man lernt, sich mit den Gefühlen auseinander zu setzen und effektive zwischenmenschlichen Fertigkeiten zu entwickeln. Außerdem arbeitet man an Techniken, die den Selbstwert steigern.

In Ergänzung Einzeltherapie:

Gerade die letzten drei Module sollten nur dann durchlaufen werden, wenn parallel eine einzeltherapeutische Unterstützung vorhanden ist, da viele Verletzungen angetickt werden können. Auch kann es sein, dass man sich unangenehmen Erinnerungen stellen muss. Alte Muster werden in Frage gestellt und gerade das hinterlässt ein Gefühl an Unsicherheit.

In Ergänzung Ergotherapie:

Eine weitere mögliche Unterstützung ist die Ergotherapie. Zu Beginn meiner Erkrankung hat mir meine Psychiaterin 4 Stunden Hausbesuch verschrieben. Ein Rezept für die Ergotherapie muss innerhalb von 14 Tagen eingelöst werden, das heißt, man findet relativ schnell Unterstützung.

Die Ergotherapeuten unterstützen in allen täglichen Belangen. Sie helfen beim Einüben neuer Verhaltensweisen. Gemeinsam mit dem Ergotherapeuten kann man sein Verhalten reflektieren und wie sich Veränderungen im eigenen Denken und Handeln auf Beziehungen auswirken. Im Gegensatz zur Gesprächstherapie erhalten Ergotherapeuten einen direkten Einblick in den Alltag des Betroffenen und können so auf alte Muster im Verhalten aufmerksam werden.

In Ergänzung Betreutes Einzelwohnen:

Ähnlich wie bei der Ergotherapie erlebt der Betreuer/die Betreuerin den Betroffenen im Alltag, da Hausbesuche stattfinden. Die Aufgaben sind unterschiedlich. Das reicht von der Unterstützung bei der Strukturierung im Alltag über gemeinsame Ämtergänge bis zur Ermöglichung der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben (Museumsbesuche, Café-Besuche, Parkbesuche, etc.).

Auch hier ist das gemeinsame Reflektieren über Verhalten im Alltag eine gute Ergänzung, um neue Verhaltensweisen zu überprüfen.